RAPIDEC^® CARBA NP

Application Clinique
Juin 2015
Rév. Juillet 2015
 

Les carbapénémases, un problème mondial

La résistance microbienne aux médicaments en constante augmentation constitue l’un des problèmes de santé publique les plus urgents aujourd’hui. Les carbapénèmes sont utilisés en général en dernier recours pour soigner les infections bactériennes. Cependant, des souches de bactéries résistantes aux carbapénèmes émergent rapidement, en particulier chez les entérobactéries.

Il existe deux types de résistance aux carbapénèmes :

• Si la résistance provient de l’imperméabilité ou de l’efflux, elle n’est pas transmissible et l’isolement des patients n’est pas nécessaire.
• Si la résistance a pour origine la présence d’enzymes de type carbapénémases, elle est transmissible et impose de prendre des mesures préventives.

C’est pourquoi les infections provoquées par les bactéries productrices de carbapénémases sont :

• Très difficiles à soigner,
• Responsables d’un taux de mortalité élevé et se propagent facilement entre personnes (par contact, par l’alimentation et l’eau), ce qui augmente le risque d’épidémies d’Infections Associées aux Soins (IAS).

Dans le rapport Antibiotic Resistance Threats 2013 (Menaces liées à la résistance aux antibiotiques 2013), le Center for Disease Control and Prevention (CDC) classe la résistance aux carbapénèmes dans la catégorie la plus grave (menace urgente), la qualifiant de « menace immédiate pour la santé publique, nécessitant des actions urgentes et dynamiques »¹.

La détection de la résistance aux carbapénèmes, en particulier lorsqu’elle est provoquée par des bactéries transmissibles productrices de carbapénèmases, est décisive afin de pouvoir  adapter correctement le traitement antibiotique, mettre en place  les mesures d’isolement appropriées et décider d’éventuelles autres mesures complémentaires. La plupart des méthodes de détection et de confirmation existantes permettent d’obtenir un résultat avec un temps d’attente long et/ou complexe voire avec un coût plus élevé. De plus, certains de ces tests manquent de sensibilité et de spécificité, rendant les résultats moins fiables.

RAPIDEC® CARBA NP : une solution innovante

La solution RAPIDEC^® CARBA NP dispose d’une forte valeur médicale en tant que solution intégrée, capable de fournir des résultats rapidement (entre 30 minutes et deux heures).

Le test RAPIDEC^® CARBA NP se base sur la détection directe de l’hydrolyse des carbapénèmes par les bactéries productrices de carbapénémases. Il détecte donc uniquement la résistance aux carbapénèmes transmissibles, évitant ainsi au patient un isolement non nécessaire. Grâce à sa spécificité et sa sensibilité élevées (97,8 %* pour ces deux caractéristiques), le test contribue à une meilleure gestion du patient et à un meilleur contrôle de la propagation des IAS.

La solution RAPIDEC^® CARBA NP est une solution qui permet rapidementde confirmer le diagnostic et d'orienter le traitement du patient..

• Adaptable à tous les laboratoires
  
  • Simple d'utilisation
• Délai d’obtention des résultats : rapide en moins de 2 heures*
• Gestion fiable du risque d’infection  :
  
  • Ciblé sur la résistance transmissible

C’est son mode de fonctionnement qui rend RAPIDEC^® CARBA NP unique. La solution a été développée en collaboration avec les experts internationaux P. Nordmann et L. Poirel en se basant sur le principe décrit avec leur collaborateur  L. Dortet ^2,3.

Le test RAPIDEC^® CARBA NP détecte l’hydrolyse des carbapénèmes par les bactéries productrices de carbapénémases : les entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumannii. L’hydrolyse acidifie le milieu ce qui provoque un changement de couleur de l’indicateur de pH, indiquant de manière précise la présence d’une résistance aux carbapénèmes de type enzymatique donc transmissible.

RAPIDEC^® CARBA NP détecte sans distinction les trois types de carbapénèmases:

• Classe A : les pénicillinases = les enzymes de type KPC sont les plus représentatives dans le monde
• Classe B : les métallo-bêta-lactamases = MBL, NDM-1, VIM et IMP
• Classe D : les oxacillinases = l'OXA- 48 est la carbapénèmase la plus représentée en France
   

Test prêt à l’emploi

Le coffret RAPIDEC^® CARBA NP contient tout ce dont vous avez besoin pour la réalisation du test en quelques étapes simples.

• Après la lyse bactérienne qui permet de procéder à l’extraction de l’enzyme, on ajoute le lysat à une solution de détection qui contient :

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• Après l’incubation, la lecture s’effectue par la comparaison visuelle d’un puits de contrôle dès 30 minutes et jusqu’à deux heures maximum.

Pratique, la solution RAPIDEC^® CARBA NP propose deux conditionnements de coffrets prêts à l’emploi :

• Un coffret pour la gestion des situations sporadiques (10 tests)
• Un format de 25 tests pour les épidémies.

Les coffrets contiennent :

• Des galeries de test
• Des ampoules API^® Suspension Medium, 2 mL
• Des couvercles d’incubation
• Un sachet de bâtonnets
• Un support bicolore (noir et blanc)
• Une notice fournie dans le coffret ou téléchargeable sur www.mybiomerieux.com
• Un guide de lecture téléchargeable sur www.mybiomerieux.com

Des protocoles simples pour la détection et les diagnostics

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Cliquer pour agrandir

1. Antibiotic Resistance Threats in the United States, CDC 2013

2. NORDMANN P., POIREL L., DORTET L. Rapid detection of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae.Emerging Infectious Diseases, www.cdc.gov/eid, 2012, vol. 18, n°9, 1503-1507.

3. DORTET L., POIREL L., NORDMANN P. Rapid identification of carbapenemase types using a biochemical test in Enterobacteriaceae and Pseudomonas. Antimicrobial. Agents Chemother., 2012, vol. 56, n°12, 6437-6440.

(*) : se référer au 2ème onglet "Caractéristiques" pour accéder aux performances de ce test